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Auftraggeber

Name

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E-mail

Angaben zum Schuldner

Name

Firma

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PLZ / Ort

Telefon

weitere Angaben zum Schuldner (falls bekannt)

Geb.-Datum

Bankverbindung

Arbeitgeber

Angaben zur Forderung

Forderungsbetrag

Euro

Datum der Rechnung

Fälligkeit

beanspruchter Zinssatz

Zinsbeginn

Mahnspesen

Euro

Grund der Forderung (z.B. Warenlieferung, Reparatur, Darlehen, Dienstleistung, Miete etc.)

Fotokopien / Abschriften der Rechnungen oder des Vertrages sowie ggf. der Mahnungen oder der Korrespondenz fügen Sie bitte der Anlage bei.

Hinweis für das Inkassounternehmen

	Vorsichtig behandeln, da guter Kunde
	Erst wiederholt mahnen, dann mit allen Mitteln vorgehen
	Nach kurzer Mahnung sofort gerichtlich mit aller Härte vorgehen und vollstrecken